Detalle de la Oferta

Descripción de la Oferta

Objetivo del puesto:
Gestionar de manera eficiente y oportuna los reclamos relacionados con pólizas de salud, garantizando el cumplimiento de los procedimientos internos, la normativa vigente y los tiempos de respuesta establecidos, con el fin de asegurar una atención de calidad a los asegurados.

Funciones principales:
• Recepción, validación y registro de los documentos requeridos para el trámite de reclamos médicos.
• Verificar la cobertura de los servicios solicitados de acuerdo con las condiciones de la póliza.
• Ingresar información al sistema de gestión de reclamos y actualizar el estado de cada caso.
• Dar seguimiento a reclamos pendientes y coordinar con asegurados, médicos y clínicas para completar la documentación.
• Notificar al asegurado sobre la aprobación o rechazo del reclamo, justificando la decisión según corresponda.
• Coordinar con el área de pagos para la gestión de reembolsos.
• Atender consultas presenciales, telefónicas o por correo electrónico de asegurados sobre el estado de sus reclamos.
• Apoyar en la elaboración de reportes de reclamos según requerimientos del área.

Requisitos del puesto:
• Bachillerato completo o estudios técnicos en administración, salud o afines.
• Experiencia mínima de 1 año en procesamiento de reclamos médicos o seguros de salud.
• Conocimientos básicos en seguros, términos médicos y normativa aplicable.
• Dominio de herramientas de oficina, especialmente Excel.
• Buena comunicación verbal y escrita.
• Orientación al cliente, organización y manejo de tiempo.

Experiencia Requerida

Educación Superior

Educación Secundaria